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          蒲元和胃膠囊聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床研究


          【摘要】目的 評價蒲元和胃膠囊聯合多潘立酮治療功能性消化不良(FD)的療效。方法:將2009年6月——2010年10月在我院就診的FD 患者130例隨機分為2組,對照組采用多潘立酮(嗎丁啉)治療,治療組在對照組的基礎上加用蒲元和胃膠囊。4個周后觀察臨床療效及癥狀改善情況 結果:治療后2組患者癥狀積分均較治療前顯著下降,治療組餐后腹脹、上腹痛、噯氣、食欲不振的改善程度尤為顯著,與對照組比較差異有顯著性意義(P〈0.05)。結論:蒲元和胃膠囊聯合多潘立酮能明顯改善功能性消化不良的臨床癥狀,具有較好的臨床療效。

          【關鍵詞】功能性消化不良、蒲元和胃膠囊、多潘立酮。

          功能性消化不良(FD)是臨床上最為常見的一種功能性胃腸病,其患病率高,且呈現逐年上升的趨勢。在西方發達國家FD約占消化系統疾病的20%~30%,而在我國,約占消化內科門診就診人數的30%~40%以上【1-2。 患者表現為上腹痛、早飽、上腹燒灼感等癥狀,也常伴有失眠、焦慮、恐慌、胸悶等臨床表現。治療困難,癥狀持續且難以控制。本院于2009年6月至2010 年10 的130例FD病人分別給予蒲元和胃+嗎丁啉及單獨使用嗎丁啉治療并將聯合用藥與單獨用藥進行臨床治療比較,現將結果報告如下:

          1.臨床資料

          1.1 一般狀況選擇我院內科門診FD患者130例。入選標準:診斷符合羅馬Ⅲ標準?;颊哂蟹磸拖涣及Y狀:餐后不適、上腹痛等;胃鏡檢查未發現胃及十二指腸潰 瘍、食管炎、糜爛等器質性病變,且幽門螺旋桿菌均陰性;就診前1周未服用任何抗酸、抑酸及促動力等藥物,患者知情同意,配合隨訪。排除標準:有心肺腎功能 不全等;疑有惡性病變者;胃鏡下可診斷的胃食管反流、糜爛胃炎等;懷孕及哺乳期婦女;對藥物過敏及不愿合作者。將130例患者隨機分為治療組65例、對照 組65例。兩組患者性別構成、平均年齡、病程、癥狀構成比及病情等比較差異均無統計學意義(P〈0.05)。

          1.2 治療方法  治療組:蒲元和胃膠囊(青島華仁太醫藥業有限公司生產)飯后半小時服用,一次4粒,一日3次;嗎丁啉(西安楊森)10mg  tid 飯前半小時服用。對照組:嗎丁啉(西安楊森)10mg  tid 飯前半小時服用,療程均為4周,治療期間忌煙酒,并停用其他的治療胃炎的藥物。

          1.3療效判定

          1.3.1顯效:癥狀改善≥70%;有效:癥狀改善≥50%;好轉:癥狀改善﹥30%;無效:癥狀改善≤30%;總有效率=[(顯效+有效)/病例總數] ×100%。

          1.3.2癥狀積分  采用GSRS計分法【3:0分為無癥狀;1分為提醒后可意識到癥狀存在;2分為患者癥狀明顯,但不影響工作生活。觀察上腹痛、腹脹、噯氣、早飽及惡心嘔吐等5個常見癥狀。

          1.4統計學方法  采用SPSS 12.0統計軟件進行統計處理,對治療前后癥狀積分及兩組間療效采用方差分析和t檢驗,以P≤0.05為有統計學差異。

          2.結果:

          臨床療效  消化不良癥狀緩解總有效率兩組相比,治療組明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P≤0.05);治療組癥狀積分比對照組明顯下降,差異有顯著性,見表。

           

          組別 例數癥狀積分   顯效  有效  好轉   無效  總有效率(%)

                     (±s)

          治療組  65  4.57±2.03   47     10    4      4     87.7%

          對照組  65  11.21±2.35  20     16    15     14    55.4%

          3討論

          FD 是指具有慢性持續性或反復發作的中上腹疼痛或不適的癥狀,包括上腹痛、上腹脹、餐后飽脹感和早飽等,而常規檢查并未發現器質性原因的一組臨床綜合癥。該病 的病因和發病機制尚未完全明確,但是目前認為其可能因素包括以下幾種:(1)胃或十二指腸炎癥;(2)胃運動功能障礙;(3)胃感覺功能異常;(4)幽門 螺旋桿菌感染;(5)胃電活動異常;(6)迷走神經張力低;(7)飲食、情緒、心理因素等。目前,FD的臨床治療方法主要有抑酸、調節胃動力、抗抑郁焦 慮、助消化等。多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑,通過拮抗胃腸道多巴胺受體,特異性的作用于上消化道,可增強胃蠕動,促進胃排空,增加胃竇收縮次數,協調 胃與十二指腸運動,有效解除上消化道動力障礙癥狀,是臨床常用的促胃腸動力藥之一。蒲元和胃膠囊(青島華仁太醫藥業有限公司)主要成分是延胡索、香附、乳 香(制)、蒲公英、白礬(煅)、甘草,輔料為淀粉、倍他環糊精。其以疏肝和胃、行氣止疼、去腐生新為法,精選天然中藥,按照君臣佐使法度嚴密組方,一方面 抑殺幽門螺旋桿菌,抑制胃酸分泌;另一方面保護胃粘膜,提高機體免疫力,增強胃動力,促進潰瘍面修復再生,減少耐藥性的發生,有效防止復發。蒲元和胃膠囊 治療胃脘脹痛、噯氣反酸、煩躁易怒、脅脹等功能性消化不良,起效快,療效顯著、穩定,有效防止復發,無毒副作用,臨床用藥安全性高。FD患者發病與胃腸動 力障礙、精神、心理因素密切相關。促胃動力、抗焦慮、抗抑郁藥物和心理治療、中醫中藥治療均有一定的療效,其中以綜合治療效果為佳【4。本研究表明中西醫結合治療組明顯優于單用西藥組,且對FD患者的臨床癥狀有明顯的改善作用。說明中西醫結合是治療FD的有效方法,值得臨床應用。

          參考文獻:

          【1】蔡鑫。莫沙必利、多賽平聯合治療功能性消化不良61例觀察[J].重慶醫學,2007,36(22);2334

          【2】王運發.曲美布汀聯合復方消化酶治療治療功能性消化不良療效觀察[J].中國全科醫學,2009,12(15);415

          【3】 JAN.S,INGEMAR S,GERHARD D.GSRS-a clincal rating scale for gastro-intestinal  symptoms in patients with irritable bowel syndroom and peptic ulcer disease [J].Didestive Diseases and sciences ,1998,33(2):129-134

          【4】蓮芝. 功能性消化不良的治療進展[J].江西中醫藥.2008,39(4):69-70.

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